Усиление I тона.

- митральный стеноз – хлопающий I тон. Понижается объем крови в конце диастолы в ЛЖ, что приводит к повышению скорости сокращения миокарда, утолщаются створки митрального клапана.

- тахикардия

- экстрасистолия

- мерцательная аритмия, тахи-форма

- неполная АВ блокада, когда сокращение П-ий совпадает с сокращением Ж-ов – пушечный тон Стражеско.

Ослабление I тона:

- недостаточность митрального или трикуспидального клапана. Отсутствие п-да замкнутых клапанов приводит к резкому ослаблению клапанного и мышечного компонента

- недостаточность аортального клапана – в диастолу в желудочки поступает больше крови – повышается преднагрузка

- стеноз устья аорты – I тон ослабевает за счет выраженной гипертрофии миокарда ЛЖ, понижения скорости сокращения миокарда из-за наличия повышенной постнагрузки

- заболевания сердечной мышцы, сопровождающиеся понижением сократительной способности миокарда (миокардиты Усиление I тона., дистрофии, кардиосклероз), но если понижается сердечный выброс, то уменьшается и II тон.

Если на верхушке I тон по громкости равен II или громче II тон – ослабление I тона. I тон никогда не анализируется на основании сердца.

Изменение громкости II тона.Давление в ЛА меньше давления в аорте, но аортальный клапан расположен глубже, поэтому звук над сосудами по громкости одинаковый. У детей и у людей до 25 лет отмечается функциональное усиление (акцент) II тона над ЛА. Причиной является более поверхностное расположение клапана ЛА и более высокая эластичность аорты, более низкое в ней давление. С возрастом повышается АД в БКК Усиление I тона.; ЛА отодвигается кзади, акцент II тона над ЛА исчезает.

Причины усиления II тона над аортой:

- повышение АД

- атеросклероз аорты, вследствие склеротического уплотнения створок появляется повышение II тона над аортой – тон Битторфа.

Причины усиление II тона над ЛА – повышения давления в БКК при митральных пороках сердца, хронических заболеваниях органов дыхания, первичная легочная гипертензия.

Ослабление II тона.

Над аортой: - недостаточность аортального клапана – отсутствие периода закрытия (?) клапана

- стеноз устья аорты – в результате медленного нарастания давления в аорте и уменьшения его уровня, уменьшается подвижность клапана аорты.

- экстрасистолия – за счет укорочения диастолы и малого сердечного выброса крови в аорту

- выраженная артериальная гипертензия

Причины ослабления II тона на Усиление I тона. ЛА – недостаточность клапанов ЛА, стеноз устья ЛА.


documentakkgrun.html
documentakkgzev.html
documentakkhgpd.html
documentakkhnzl.html
documentakkhvjt.html
Документ Усиление I тона.